ࡱ> @B?yB7bjbj7<{{>$%$IIIII$$$^Z]$$$$$IIn$ II$:,I@}Y.? 0IR.`$$$$$$$:$$$$$$$$$$$$$$$$+ :ZaBcznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczce wykonawcy Nazwa: ............................................................................. Siedziba: ............................................................................. Adres poczty elektronicznej: ..................................................... Strona internetowa: ..................................................... Numer telefonu: 0 (**) .......................................... Numer faksu: 0 (**) ......................................... Numer REGON: ................................................... Numer NIP: ................................................... Dane dotyczce zamawiajcego Urzd Gminy Lipno ul. Mickiewicza 29 87-600 Lipno Zobowizania wykonawcy Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu publicznym na dostaw kruszywa betonowego i |u|la na drogi Gminy Lipno, oferujemy wykonanie zamwienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia za cen: Cena oferty Acznie Pakiet A cena netto.........................................................................................................................................zB (sBownie: ...........................................................................................................................................) podatek VAT...................................................................................................................................zB cena brutto.......................................................................................................................................zB (sBownie: ...........................................................................................................................................) Acznie Pakiet B cena netto.........................................................................................................................................zB (sBownie: ...........................................................................................................................................) podatek VAT...................................................................................................................................zB cena brutto.......................................................................................................................................zB (sBownie: ...........................................................................................................................................) O[wiadczam, |e: Wykonam zamwienie publiczne w terminie do dnia: & & & & & & .& & & & & & & & & & .. Termin pBatno[ci:.................................................. dni .0246prv R  W \ - 0 p s $ & F ѿјrjjjjjjjjr]P *hla3h,B*phhla3hla3B*\phhla3B*phhT=zh,5>*B*\phhla35B*\phhla3h,B*ph#hla3h,5B*CJ\aJph)hla3hT=zB*CJOJQJ^JaJph#h,B*CJOJQJ^JaJph)hla3h,B*CJOJQJ^JaJphhN 56B*phh hla356B*ph.0246prtvT Z  _ 2 t $dh1$7$8$H$a$gdla3 $1$7$8$H$a$gdla3 $1$7$8$H$a$gdla3$dh1$@&H$a$gdla3 $ H n bdf~HvxBpr$dh1$7$8$H$a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gdla3F H l n z | @ V \ f bdf~NRvxĿĿvnnnnnahla3hN 5B*phhla3B*phhla3h,5B*phhla3hla35B*phhN 5B*ph#hT=zh,5>*B*CJaJphhla3hla3B*phh,B*ph hr\h$h$\h$h,B*phhT=zh,5>*B*\ph *hla3h,B*phhla3h,B*ph$HLprt L(^(`(f((&)P)`)d)n))`*****8+<++N0||֥z||||UhT=zB*ph *hT=zB*ph *hla3B*ph *hla3h,B*phhla3h,B*phhT=zh,5>*B*\phhiZ5B*\phhla35B*\phhla3B*phhla3hla3B*phhla3hla35B*phhla35B*ph/rt"^(d)n)):+<++6- .L0N0b002J34$ & F hdh1$7$8$H$^h`a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gdT=z$dh1$7$8$H$a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gdiZReklamacje bd zaBatwiane w terminie:& & & dni Sposb zgBaszania problemw w przypadku uzasadnionych reklamacji: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... ............................ Osoby do kontaktw z Zamawiajcym Osoba / osoby do kontaktw z Zamawiajcym odpowiedzialne za wykonanie zobowizaD umowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .tel. kontaktowy, faks:& & & & & & .. zakres odpowiedzialno[ci& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczenie dotyczce postanowieD specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia, nie wnosimy |adnych zastrze|eD oraz uzyskali[my niezbdne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych z ofert przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zaBczone do specyfikacji istotnych warunkw zamwienia postanowienia umowy / wzr umowy zostaBy przez nas zaakceptowane bez zastrze|eD i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Dokumenty Na potwierdzenie speBnienia wymagaD do oferty zaBczam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................................................................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................................................................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................................................................... Zastrze|enie wykonawcy Ni|ej wymienione dokumenty skBadajce si na ofert nie mog by oglnie udostpnione: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................................................................................. (data i czytelny podpis wykonawcy) N0b01 22F3444445556N6R6@7B7 hla3hhla35>*B*\phhla3B*phhla3h,B*phhla3h,5>*B*\ph4444d556T66>7@7B7$a$gdla3 $1$7$8$H$a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gdla3 50P/ =!"#$% Dp^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl ><F N0B7 r4B78@0(  B S  ?@fc O T  BO@bmpu ; G @W)C4R.z?Ih ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.?W)C4t/lPr(la3iZ~aT=zq,N e$J^#>@@X >pp@p pppp(UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialACambria Math"SECg  ! !!2455 3qHX ?,2!xx  ZaBcznik NrUG g.koszczka  Oh+'0t  0 < HT\dlZacznik NrUGNormal g.koszczka9Microsoft Office Word@NZ@VS@>Y՜.+,0 hp|  ! 5  Zacznik Nr Tytu  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>ARoot Entry F YC1TableWordDocument7<SummaryInformation(/DocumentSummaryInformation87CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q