ࡱ> jli{jWbjbjBrBr.|  cccccwwww4wwZZZ!N]cZZZZZcc1ZjccZ:,mW. G0w8R"""c4ZZZZZZZZZZwZZZZ"ZZZZZZZZZ+ ):ZaBcznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY PRZEDMIOT ZAMWIENIA:Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno.ZAMAWIAJCYGmina LipnoWYKONAWCA: Adres NIP Regon Numer telefonu/fax e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OFERTA dotyczy rejonuRejon nr ............................................................................................ CENA BRUTTO - cyfrowo i sBownieCena brutto 1 roboczogodziny - ................ zB/godz. (cena zawiera wszystkie koszty obci|ajce wynagrodzenie)TERMIN REALIZACJI ZAMWIENIAOd dnia zawarcia umowy do 15.04.2014r.WARUNKI PAATNOZCI30 dni od daty zBo|enia faktury wraz z potwierdzeniem przez soBtysw wykonania usBugi O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz dobyli[my konieczne informacje, potrzebne do wBa[ciwego wykonania zamwienia. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarty w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia projekt umowy zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si  w przypadku wybrania naszej oferty  do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e speBniamy wszystkie warunki okre[lone w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia, a w przypadku osb fizycznych tak|e inne koszty obci|ajce wynagrodzenie. W ofercie nie zostaBa zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 Prawo zamwieD publicznych i art. 5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003r., Nr 153, poz. 1503 z pzn. zm.). Uwaga: Wykonawca ubiegajcy si o udzielenia zamwienia publicznego na kilka rejonw po tej samej cenie ofertowej wypeBnia jeden formularz. W przypadku r|nych cen ofertowych na poszczeglne cz[ci zamwienia wypeBnia si formularz ofertowy dla ka|dego rejonu odrbnie. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ZaBcznik nr 2 do SIWZ OZWIADCZENIE1 WYKONAWCY/WYKONAWCW W TRYBIE ART. 22 UST. 1 pkt 1-4 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH PeBna nazwa wykonawcy/wykonawcw & ...................................................................................................................................................... Adres wykonawcy & ...................................................................................................................................................... Numer telefonu, faksu ...................................................................................................................................................... Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno. o[wiadczam/my, |e: speBniam/my warunki ubiegania si o zamwienie, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.4VX   2 4 J w x ~  ̺ooooaVNVhYtB*phh"h\vB*phh"h\v6B*]ph#h"h\v5B*CJ\aJphh"h\v5B*\]phh"h\vB*\]phh"h\vB*\phh"h\v5B*\ph#h;h\v5B*CJ\aJph#h.h\v5B*CJ \aJ ph#h;h\v5B*CJ$\aJ$phh;h\vB*CJaJph.024VX $$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$Ifgd" 7$8$H$gd\v $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v   2 vhW$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt"2 4 J V ^ j  # ? [ vhhhhhhhhhhh $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt" [ w x hkdH$$IfF0 # R t0644 lapyt" $7$8$H$Ifgd"  $ vhhZ $7$8$H$IfgdYt $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt"  2 H vhhZ $7$8$H$Ifgd)]/ $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF/0 # R t0644 lapyt"  H hjjvxDDtپ糦~r~r~r~`Qh;h\vB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh\vB*OJQJ^Jphh@:h\vB*phh(}h\v5B*phh(}h\vB*phhYtB*phh)]/B*phh"h\vB*phh"h\v5B*\ph/h"h\v5B*CJOJQJ\^JaJph hvhh $7$8$H$Ifgd"kd4$$IfF0 # R t0644 lapyt"hjl$jvmSSSSSG dh7$8$H$gd\v$ & F hdh7$8$H$^ha$gd\v 7$8$H$gd\vkd$$IfF0 # R t0644 lapyt"jD   "$&(7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\v$dh7$8$H$a$gd@:(*,.02468:<>@BDtvxBDFH $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vtxBD8i2 ! ! !.!0!2!">4A6AAPBRBfBhBBBB͸͌~sdXdXdXdh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh\vB*OJQJ^JphUh\vB*\ph#h;h\vB*CJ\]aJphh;h\vB*\]phh;h\vB*\phh\vB*phh;h\vB*phh.h\vB*phh.h\v5B*\phh;h\v5B*\ph56>?(@@0A2A4A6AAhBBBBBDD $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v & F hdh7$8$H$^hgd\v$dh7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\v. - prawo zamwieD publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm.) dotyczce: posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj ich obowizek ich posiadania, posiadania wiedzy i do[wiadczenia, dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, sytuacji ekonomicznej i finansowej. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy 1. Podpisuje ka|dy Wykonawca skBadajcy ofert. W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie powy|szy dokument podpisuj wszyscy czBonkowie konsorcjum czy spBki cywilnej lub PeBnomocnik w imieniu konsorcjum/spBki cywilnej. ZaBcznik nr 3 do SIWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY W TRYBIE ART. 24 ust. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA PeBna nazwa wykonawcy & .................................................................................................................................................... Adres wykonawcy & .................................................................................................................................................... Numer telefonu, faksu & ..................................................................................................................................................... Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno. o[wiadczam, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz.U. 2010r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm.), & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ZaBcznik nr 4 do SIWZ & ................................... (piecz wykonawcy) WYKAZ OSB I PODMIOTW, KTRE BD WYKONYWA ZAMWIENIE L.p.Osoby, ktre bd uczestniczy w wykonaniu zamwienia (imi i nazwisko)Zakres wykonywanych czynno[ci1. 2. 3.  O[wiadczamy, |e wymienione powy|ej osoby posiadaj odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do wykonania zamwienia. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy Uwaga: Dla ka|dej z cz[ci zamwienia wykonawca musi wykaza dysponowanie minimum jedn osob posiadajc odpowiednie uprawnienia do kierowania sprztem od[nie|ajcym. ZaBcznik nr 5 do SIWZ & ....................................... (piecz wykonawcy) Wykaz sprztu (potencjaB techniczny) : L.p.Rodzaj sprztuParametry techniczne  & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy BDDDDEFGHJHrIILJNJPJJJJJJJJlKnKLLbMMMM~qfWKWh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phhh\vB*\phh\vB*\phh\vB*\]phh;h\vB*\]phh;h\vB*\phh\vB*phh;h\vB*phh;h\v5B*\ph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*CJaJphDDDDDDFEEEEEEGfHIILLLLLLbMM$dh7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vMMMM&N,NHNvNNNNjOpOHPNPVP\PdPjPrPtPvP`QbQR|R~RRRRRƷxixixixZOh(}h\vB*phh;h\vB*CJaJphh"h\vB*CJaJphh"h\vB*ph#h;h\v5B*CJ\aJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*phh@:B*phh;h\vB*CJaJphh\vB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh(}h\vB*CJaJphh\vB*CJaJphM&N(N*N,N.N0N2N4N6N8N:NN@NBNDNFNHNvNxNzN|N~NNN $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\v7$8$H$^`gd\vNNNNNNTOjOlOnOpOzO PFP$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\v FPHPNPPPRPTP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd|$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"TPVP\P^P`PbP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd.$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"bPdPjPlPnPpP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"pPrPtPvP\Q^Q`QbQR`WWHWWWW$dh7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vkd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"RRRRRR2T4T6T8T:TT@TBTDTFTHTvTxTzT|T~TT $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\vRRRSS2T8THTvT~TTTUXUUUUUVVVWW&W(WPWXWhWjWֻ֏yn`\h4#h\vB*OJQJ^Jphh(}h\vB*phh"h"B*phh"h\vB*ph#h;h\v5B*CJ\aJphh@:B*ph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh;h\vB*CJaJphh\vB*CJaJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*phh(}h\vB*CJaJphTTTTTUHUJULUNUPURUVUXUbUUU$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vUUUUU`RRR $7$8$H$Ifgd"kdD$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kd$$IfFpF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kdb $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUUUVW^UUUUUU 7$8$H$gd\vkd $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"WPWRWTWVWXWZW\W^W`WbWdWfWhWjW 7$8$H$gd\v7$8$H$^`gd\v,1h. A!"#$% $$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F/ t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V Fp t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D \vNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt \vTabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl | tBMRjW,.6 2 [ hj(DMNFPTPbPpPRTUUUUUWjW-/012345789:;<=8@0(  B S  ?j n Z]_c,By +N0{?u^%^g99u{^^uy?2xuJ8 ^`o(hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. U U ^U `hH. % L% ^% `LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.uJ8?2漕D@:)]/5PLYt\v"4#@X  : : pp@p pp<@p p>UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialUTimesNewRomanPS-BoldMTKTimesNewRomanPSMTA$BCambria Math"q.z u; g ; /; /!24 KqHX?\v2!xx Koszczka g.koszczka  Oh+'0p   , 8 DPX`h KoszczkaNormal g.koszczka10Microsoft Office Word@0@@l @;՜.+,0 hp   UG Lipno/   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNOPQRSTUVWXZ[\]^_`bcdefghkRoot Entry FlmData ?1TableG%"WordDocument.|SummaryInformation(YDocumentSummaryInformation8aCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q