ࡱ> q` JbjbjqPqP3:: )))8*D`*@r<(+(+(+(+(+,,,wqyqyqyqyqyqyq$|shu>q],,,,,q(+(+q///,(+(+wq/,wq//in(++ P͜! ),j4#oTr0@rkp"vK.6"vhn"vn,,/,,,,,qq/R,,,@r,,,,$)) ZaBcznik nr 1 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) O F E R T A Nazwa i siedziba Wykonawcy .............................................................................................................. telefon ................................... fax ................................... e-mail: ........................@............................. NIP . REGON ... Osoba/osoby reprezentujce Wykonawc: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & .. Wpis do Krajowego Rejestru Sdowego / za[wiadczenie o wpisie do ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej* nr: ............................... z dnia .................................. *niepotrzebne skre[li I. Nawizujc do ogBoszenia o przetargu nieograniczonym opublikowanym w BZP, siedzibie oraz stronie internetowej Zamawiajcego, oferujemy wykonanie przedmiotu zamwienia okre[lonego w SIWZ pn.:  Wymiana pokrycia dachu i remont elewacji budynku Urzdu Gminy w Lipnie , za: kwot netto .................................. zB. (sBownie:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & podatek VAT w wstawce 23%: ......................... zB (sBownie: & & & & & & & & & .& & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... co stanowi kwot brutto ................................................ zB. (sBownie:& & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zgodnie z wycen. Kwota obejmuje wykonanie przedmiotu zamwienia opisanego w SIWZ oraz zaBcznikach tj.: dokumentacji projektowej, przedmiarze robt, kosztorysie ofertowym, specyfikacji technicznej wykonania i odbioru robt, z uwzgldnieniem wszelkich kosztw niezbdnych do wykonania zamwienia jak rwnie| prac uznanych przez wykonawc w trakcie wizji terenu budowy za konieczne do wykonania. II. Przedmiot zamwienia zrealizujemy w terminie: do dnia 30 listopada 2011 r. III. Zgodnie z art. 36 ust. 4 ustawy Prawo zamwieD publicznych  Zamawiajcy |da wskazania cz[ci zamwienia ktrej wykonanie powierzy / nie powierzy* podwykonawcy: ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ (wpisa zakres rzeczowy powierzany podwykonawcy) IV. O[wiadczam, |e przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejsz zobowizuj si do zawarcia umowy na warunkach okre[lonych w SIWZ, w tym w zaBczniku nr 7, w terminie wskazanym przez Zamawiajcego. V. O[wiadczam, |e uwa|am si zwizany niniejsz ofert w okresie wskazanym w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. VI. Udzielam rkojmi i gwarancji na zrealizowany przedmiot zamwienia na okres & . lat. Bieg rkojmi i gwarancji rozpoczyna si z dniem podpisania protokBu odbioru koDcowego zadania. VII. Wadium w wysoko[ci 10 000,00 zBotych zostaBo zBo|one w formie: ................................................... VIII. O[wiadczam, |e w zakresie realizacji przedmiotu umowy bdziemy ponosi caBkowit odpowiedzialno[ za skBadniki majtkowe wBasne, Zamawiajcego i wBa[cicieli gospodarstw domowych znajdujce si na placu budowy. Zobowizuj si do zapewnienia bezpieczeDstwa ludzi i mienia oraz ubezpieczenia budowy od nastpstw i zdarzeD losowych, w przeciwnym wypadku ponosi bdziemy caBkowit odpowiedzialno[ za powstaBe straty. .2 Z ~  L  (*26䷩䕍hh<h[&mHsHh[&mHsHh1C^JmHsHhvz^JmHsHhvzhvz5^JmHsHhvzh5^JmHsH hvzhCJ^JaJmHsHhvzCJ^JaJmHsHh\"{h^JmHsHhvzh6^JmHsH/.0 1 Z  6,.H^ $dha$gdvzdhgdvz $dha$gd $dha$gd $dha$gdJJ6,Z\r*,.FH^df|qgh^JmHsHh b5^JmHsHh[&^JmHsHh1C^JmHsHhb^JmHsHh b^JmHsHh bh b5^JmHsHh bh5^JmHsHh\"{h^JmHsHh[&5^JmHsHhuhvz5^JmHsHhu5^JmHsHhuh5^JmHsH#^f4<4>$ 0 !r#01T2Z233444$ & F dh^`a$gd b $dha$gd b $dha$gd48:<df4:<>dhj" $ , 0 r#0011T2X2Z2v33333444445ȻȻȭȻȻȻȻȻh^JmHsHUh b^JmHsHh[&^JmHsHhuh b5^JmHsHhuh5^JmHsHh\"{h^JmHsHh bh b5^JmHsHh b5^JmHsHh bh5^JmHsH h bhCJ^JaJmHsH-O[wiadczam, |e zapoznaBem si z terenem budowy, dokumentacj projektow i specyfikacj techniczn wykonania i odbioru robt. IX. O[wiadczam, |e w przypadku wygrania przetargu zabezpieczenie nale|ytego wykonania umowy w wysoko[ci 5 % ceny brutto oferty zostanie wniesione przed podpisaniem umowy. X. O[wiadczam, |e zobowizuj si do niezwBocznego potwierdzenia otrzymania dokumentw i pism przesBanych na wskazany w niniejszej ofercie nr fax& & & & .. XI. Ofert niniejsz skBadamy na .................... kolejno ponumerowanych kartkach. ............................................................ & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (piecztki imienne i podpisy ) ZaBcznik nr 2 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e speBniam warunki okre[lone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamwieD publicznych zwanej dalej ustaw, tj. dotyczce: Uprawnienia do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli ustawy nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD. Posiadania wiedzy i do[wiadczenia. Dysponowania potencjaBem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamwienia. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. ............................................................ & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (piecztki imienne i podpisy ) ZaBcznik nr 3 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamwieD publicznych. ............................................................ & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (piecztki imienne i podpisy ) ZaBcznik nr 4 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) WYKAZ ROBT BUDOWLANYCH W ZAKRESIE NIEZBDNYM DO WYKAZANIA SPEANIANIA WARUNKU WIEDZY I DOZWIADCZENIA LpOpis zamwieniaNazwa zamawiajcegoIlo[Warto[ w PLNTermin wykonaniaDokument potwierdzajcy wykonanie zamwienia strona nr ............................................................ & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (piecztki imienne i podpisy ) ZaBcznik nr 5 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) WYKAZ OSB KTRE BD UCZESTNICZY W WYKONANIU ZAMWIENIA LpNazwisko i ImiKwalifikacje zawodowe do[wiadczenie i wyksztaBcenieZakres wykonywanych czynno[ciPodstawa do dysponowania dan osob ............................................................ & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (piecztki imienne i podpisy ) ZaBcznik nr 6 do SIWZ ............................................... (piecztka firmowa Wykonawcy) OZWIADCZENIE O[wiadczam, |e osoby, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia (wymienione w zaBczniku nr 6 do SIWZ), posiadaj wymagane uprawnienia. ............................................................ & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (piecztki imienne i podpisy )     5D5F5`5b5t5x555&69999F:h:j:l::::::ƹƒrhrhrhrWC&h\"{h5OJQJ\^JmHsH h\"{hOJQJ^JmHsHh>><>H>>>ǻ{odSH>>>h>>>>>>>>>>>>>> $dha$gd>>>>>>>>>>>>>>L??????:@h@ $dha$gd $dha$gd>>>>>>>L?Z???h@@@AA.BPBRBTB|BBBǹug]RHHHhD@DBDHDhDDDD E$E>ETE $$Ifa$gd> $dha$gdO> Default7$OJPJQJ^JIop}~1Z_)-: 6NR   1 7 VZA{C GHIJKLMNOPQRSTUVno !"#$%&'()*+,-./0123KLM~  $8>FL];<=>?@ABCDEFG_`ab "@T^jw)*+,-./0123456NOPKLMNOPQ0000000000000000000000000000000000000 0 0 0000000000000000000000 0 0 0 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000000000000000000000000000000000 0 00 00 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000000000000000000000000000000000000000000yI0000yI0000t=yI0000=yI00I00 _)-:K00@5K00K000000 65:>BF J&),6>^49;>h@xA~AAAAAAACTE`ElExEE.FG J'(*+-./012345789:;<=?J8@0(  B S  ?Za:?iknu687WS V  qz=FFG1:"/T]jvw{(m1 7 B{CVo123M]Gb6PQp2,L V^LWi z3- 5O vHQx$4r'Zt0K')9+j\#c+jI>#Xs`\?↦n?Jf[A$W xOJ*Lnb0QhG{!a=`f_X4f hRe~:miv 3Myb ^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.z^`zo(.8 ^`o(hH. } ?} ^} `?o(hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`o(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.^`o(.8 ^`o(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`o(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.8 ^`o(hH.8 ^`hH.8 pLp^p`LhH.8 @ @ ^@ `hH.8 ^`hH.8 L^`LhH.8 ^`hH.8 ^`hH.8 PLP^P`LhH. } ?} ^} `?o(hH.8 ^`o(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`o(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`hH. 0^0`OJQJo(hH- ^`o(hH. ^`hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. 00^0`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. 00^0`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`o(hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.ivp9+xOJ{!a\#c+fI>b0Q5O *L,L f hx$:m3My[AK's`\?LWin?r'3-YX@Z.+X@ZdFYYYYX@ZYYYX@ZwxX@ZYY_. TYYYYY| lP+b(. [&y_41CwJL] @^@11dG11X  ``@` ``` `0UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialO& k9?Lucida Sans Unicode5& zaTahomaB1m!f < 1 1!nn4 2qHX?2UGKoszczkah                  Oh+'0T    (4<DLUGNormal Koszczka11Microsoft Office Word@ha@@ ՜.+,0 hp|  1   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@BCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry Fv! Data A1TableIvWordDocument3SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q