ࡱ> kmj*Wbjbjdd.~NN<)++++++$:"NOiOWWWR)W)WW:U,C 0R"""8WOO"N b:ZaBcznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY PRZEDMIOT ZAMWIENIA:Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno.ZAMAWIAJCYGmina LipnoWYKONAWCA: Adres NIP Regon Numer telefonu/fax e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OFERTA dotyczy rejonuRejon nr ............................................................................................ CENA BRUTTO - cyfrowo i sBownieCena brutto 1 roboczogodziny - ................ zB/godz. (cena zawiera wszystkie koszty obci|ajce wynagrodzenie)TERMIN REALIZACJI ZAMWIENIAOd dnia zawarcia umowy do 15.04.2016 r.WARUNKI PAATNOZCI30 dni od daty zBo|enia faktury wraz z potwierdzeniem przez soBtysw wykonania usBugi O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz dobyli[my konieczne informacje, potrzebne do wBa[ciwego wykonania zamwienia. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarty w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia projekt umowy zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si  w przypadku wybrania naszej oferty  do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e speBniamy wszystkie warunki okre[lone w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia, a w przypadku osb fizycznych tak|e inne koszty obci|ajce wynagrodzenie. W ofercie nie zostaBa zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 Prawo zamwieD publicznych i art. 5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003r., Nr 153, poz. 1503 z pzn. zm.). Uwaga: Wykonawca ubiegajcy si o udzielenia zamwienia publicznego na kilka rejonw po tej samej cenie ofertowej wypeBnia jeden formularz. W przypadku r|nych cen ofertowych na poszczeglne cz[ci zamwienia wypeBnia si formularz ofertowy dla ka|dego rejonu odrbnie. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ZaBcznik nr 2 do SIWZ OZWIADCZENIE1 WYKONAWCY/WYKONAWCW W TRYBIE ART. 22 UST. 1 pkt 1-4 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH PeBna nazwa wykonawcy/wykonawcw & ...................................................................................................................................................... Adres wykonawcy & ...................................................................................................................................................... Numer telefonu, faksu ...................................................................................................................................................... Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno. o[wiadczam/my, |e: speBniam/my warunki ubiegania si o zamwienie, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.4VX   2 4 J w x ~  ̺ooooaVNVhYtB*phh"h\vB*phh"h\v6B*]ph#h"h\v5B*CJ\aJphh"h\v5B*\]phh"h\vB*\]phh"h\vB*\phh"h\v5B*\ph#h;h\v5B*CJ\aJph#h.h\v5B*CJ \aJ ph#h;h\v5B*CJ$\aJ$phh;h\vB*CJaJph.024VX $$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$Ifgd" 7$8$H$gd\v $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v   2 vhW$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt"2 4 J V ^ j  # ? [ vhhhhhhhhhhh $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt" [ w x hkdh$$IfF0 # R t0644 lapyt" $7$8$H$Ifgd"  $ vhhZ $7$8$H$IfgdYt $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt"  2 H vhhZ $7$8$H$Ifgd\(M $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF/0 # R t0644 lapyt"  H jllxzF Fvپ糦~r~r~r~`Qh;h\vB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh\vB*OJQJ^Jphh@:h\vB*phh(}h\v5B*phh(}h\vB*phhYtB*phh\(MB*phh"h\vB*phh"h\v5B*\ph/h"h\v5B*CJOJQJ\^JaJph jvhh $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt"jln&lvmSSSSSG dh7$8$H$gd\v$ & F hdh7$8$H$^ha$gd\v 7$8$H$gd\vkd8$$IfF0 # R t0644 lapyt"lF   "$&(*7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\v$dh7$8$H$a$gd@:*,.02468:<>@BDFvxzDFHJ $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vvzDF:j3 ! ! !.!0!2!">`>>AAA,B.BBBDBbB͸͌qfWKWKWh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh\vB*OJQJ^Jphh\(Mh\(M0JCJaJUh\vB*\ph#h;h\vB*CJ\]aJphh;h\vB*\]phh;h\vB*\phh\vB*phh;h\vB*phh.h\vB*phh.h\v5B*\phh;h\v5B*\ph67>?@@ AAAAADBBBBBvDxD $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v & F hdh7$8$H$^hgd\v$dh7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\v. - prawo zamwieD publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r, poz. 907) dotyczce: posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj ich obowizek ich posiadania, posiadania wiedzy i do[wiadczenia, dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, sytuacji ekonomicznej i finansowej. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy 1. Podpisuje ka|dy Wykonawca skBadajcy ofert. W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie powy|szy dokument podpisuj wszyscy czBonkowie konsorcjum czy spBki cywilnej lub PeBnomocnik w imieniu konsorcjum/spBki cywilnej. ZaBcznik nr 3 do SIWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY W TRYBIE ART. 24 ust. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA PeBna nazwa wykonawcy & .................................................................................................................................................... Adres wykonawcy & .................................................................................................................................................... Numer telefonu, faksu & ..................................................................................................................................................... Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno. o[wiadczam, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r, poz. 907), & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ZaBcznik nr 4 do SIWZ & ................................... (piecz wykonawcy) WYKAZ OSB I PODMIOTW, KTRE BD WYKONYWA ZAMWIENIE L.p.Osoby, ktre bd uczestniczy w wykonaniu zamwienia (imi i nazwisko)Zakres wykonywanych czynno[ci1. 2. 3.  O[wiadczamy, |e wymienione powy|ej osoby posiadaj odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do wykonania zamwienia. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy Uwaga: Dla ka|dej z cz[ci zamwienia wykonawca musi wykaza dysponowanie minimum jedn osob posiadajc odpowiednie uprawnienia do kierowania sprztem od[nie|ajcym. ZaBcznik nr 5 do SIWZ & ....................................... (piecz wykonawcy) Wykaz sprztu (potencjaB techniczny) : L.p.Rodzaj sprztuParametry techniczne  & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy bBdBBvDxDzD~DDEFFG*HRII,J.J0JJJJJJJJLKNK LƴƚzlalzWJhh\vB*\phh\vB*\phh\vB*\]phh;h\vB*\]phh;h\vB*\phh\vB*phh;h\vB*phh;h\v5B*\phh\(MB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh\vB*CJaJphxDzD|D~DDDDD&EEEEEEFFHIIbLdLfLhLjLlL"M$dh7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\v L*L\LbLlL"MMMMMMMMMN6NBNNN*O0OPPPP$P*P2P³́r`UFUFUFUh"h\vB*CJaJphh"h\vB*ph#h;h\v5B*CJ\aJphh;h\vB*CJaJphh@:B*phh\vB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh;h\vB*CJaJphh;h\vB*phh\(Mh\(M0JCJaJh\(Mh\vB*ph"MMMMMMMMMMMMMMMNNNNN6N8N:NN@N $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\v@NBNNNNNNO*O,O.O0O:OOP$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vPPPPPP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"PPPP P"P`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt""P$P*P,P.P0P`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"0P2P4P6PQQ Q"QQ`WWHWWWW$dh7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vkdJ$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"2P4P6P Q"QQRRRTRrRtRRR\S^SSST6T>TTTTUhUjUUULVVVVVVVWW˼֏ևuj_j˼h"h"B*phh"h\vB*ph#h;h\v5B*CJ\aJphh@:B*ph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh;h\vB*CJaJphh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh;h\vB*CJaJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*ph%QTRRRRRSSSSSSSTTTTT6T8T:TTT $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\vTTTTTTU U UUUUUU"U@UlU$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vlUnUpUrUtU`RRR $7$8$H$Ifgd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"tUvUxUzU|U^PPP $7$8$H$Ifgd"kd$$IfFpF#Tn t06    44 lapyt"|U~UUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kd $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kdz $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUUULVV^UUUUUU 7$8$H$gd\vkdH $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"VWWWWWWWW W"W$W&W(W*W 7$8$H$gd\v7$8$H$^`gd\vW(W*Wh4#h\vB*OJQJ^Jph,1h. A!"#$% $$If!vh5 5D#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh5 5D#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh5 5D#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh5 5D#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh5 5D#v #vD:V F/ t06,5 5Rpyt"$$If!vh5 5D#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh5 5D#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh555- #v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555- #v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555- #v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555- #v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555$ #v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555$ #v#v#v$ :V Fp t0655T5n pyt"$$If!vh555$ #v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555$ #v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh555$ #v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D \vNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt \vTabela - Siatka7:V0NoN \(M0 Font Style19B*CJOJQJ^JaJphPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  ~ vbB L2PW*W,.5> 2 [ jl*xD"M@NPP"P0PQTlUtU|UUUV*W-/012346789:;<=8@0(  B S  ?y z KN^_?H,B=z? V?U^g::k xzPi??V\??VZ?2xuJ8 ^`o(hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. U U ^U `hH. % L% ^% `LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.uJ8?2漕D@:)]/5PL\(MYt\v"4#@??h?D??d   ; ; XX@X XXX<@X X>UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialUTimesNewRomanPS-BoldMTKTimesNewRomanPSMTA$BCambria Math"q.+gu; g   /  /!24d KqHX ?\v2!xxKoszczka g.koszczka  Oh+'0p   , 8 DPX`h KoszczkaNormal g.koszczka11Microsoft Office Word@d@@l @@%+ ՜.+,0 hp   UG Lipno/   Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABCDEFGIJKLMNOPQRSTUVWXY[\]^_`acdefghilRoot Entry FCnData @1TableH"WordDocument.~SummaryInformation(ZDocumentSummaryInformation8bCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q