ࡱ> BDA9bjbjޥ7>ǴǴ2222$V,2]]]! Zu]]]]]A]]:,:m72s W0R{ s{ :{ :|]]]]]]]]]]]]]]{ ]]]]]]]]] :ZaBcznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczce wykonawcy Nazwa: ............................................................................. Siedziba: ............................................................................. Adres poczty elektronicznej: ..................................................... Strona internetowa: ..................................................... Numer telefonu: 0 (**) .......................................... Numer faksu: 0 (**) ......................................... Numer REGON: ................................................... Numer NIP: ................................................... Dane dotyczce zamawiajcego Gmina Lipno ul. Mickiewicza 29 87-600 Lipno Zobowizania wykonawcy Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu publicznym na dostaw oleju opaBowego do placwek o[wiatowych i placwek kultury na terenie Gminy Lipno, oferujemy wykonanie zamwienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia za cen: CENA OFERTY cena netto 1 litra& & & & & & , podatek VAT & & & & & cena brutto 1 litra& & & & & & . Aczna warto[ zamwienia 81 tys x cena jednostkowa x 2 lata (24 miesice) cena netto.........................................................................................................................................zB (sBownie: ...........................................................................................................................................) podatek VAT...................................................................................................................................zB cena brutto.......................................................................................................................................zB (sBownie: ...........................................................................................................................................) Na zakup produktw stanowicych przedmiot zamwienia ustanawiamy staB mar|e w wysoko[ci: ............. zB/ do litra ceny producenta publikowanej na stronie internetowej. Mar|a pozostaje niezmienna przez caBy okres trwania umowy. O[wiadczam, |e: Wykonam zamwienie publiczne w terminie do dnia 31.12.2017 r. Termin pBatno[ci: 14 dni Reklamacje bd zaBatwiane w terminie: 3 dni Sposb zgBaszania problemw w przypadku uzasadnionych reklamacji: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... ............................ Osoby do kontaktw z Zamawiajcym Osoba / osoby do kontaktw z Zamawiajcym odpowiedzialne za wykonanie zobowizaD umowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .tel. kontaktowy, faks:& & & & & & .. zakres odpowiedzialno[ci& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. PeBnomocnik w przypadku skBadania oferty wsplnej .0246prv R  W \ - 0 p s $ : < ѿјrjjjjjjjjrf[h}h}B*phh*whla3B*phhT=zh,5>*B*\phhla35B*\phhla3h,B*ph#hla3h,5B*CJ\aJph)hla3hT=zB*CJOJQJ^JaJph#h,B*CJOJQJ^JaJph)hla3h,B*CJOJQJ^JaJphhz56B*phh hla356B*ph.0246prtvT Z  _ 2 t $dh1$7$8$H$a$gdla3 $1$7$8$H$a$gdla3 $1$7$8$H$a$gdla3$dh1$@&H$a$gdla3 $ < b | ~ @B4V dh1$7$8$H$gdz/dh$d%d&d'd1$7$8$H$NOPQgdGl$dh1$7$8$H$a$gd}$dh1$7$8$H$a$gdla3< ` b n p z ~  B D t  0>@Btvxz}odYNhLK5>*B*phhJ5>*B*phh|5>*B*phh#Yh#Y5>*B*phh#YB*phhGlh#YB*phhGlh#Y5B*phh,5>*B*phhzhGl5>*B*phhla3hla3B*phh,B*phhLK h++hzhzhT=zh,5>*B*\phhla3h,B*ph *hla3h,B*phz "RR0:<>H|~@F¹¹¹¹ЁwoooghT=zB*phhRB*ph *hRB*ph *hla3h,B*phhT=zh,5>*B*\phhla35B*\ph hRaJhRhV5aJh]+hVaJ hVaJhla3B*phhla3h,B*phh#Yh#Y5>*B*phhLK5>*B*phhJ5>*B*ph(~T*+,,--$dh1$7$8$H$a$gdT=z$dh1$7$8$H$a$gdla3,$dh$d%d&d'dNOPQa$gdR $dha$gdV6z P*-P.2244H556666*7,7"8(8r8x8888899 hla3hh*wh,B*CJaJph&h*whla35>*B*CJ\aJphhla3B*phhla3h,5>*B*\phUhT=zB*phhT=zh,5>*B*\ph *hT=zB*ph *hla3h,B*phhla3h,B*ph(Nazwisko, imi .................................................................................................... Stanowisko ........................................................................................................... Telefon...................................................Fax......................................................... Zakres*: - do reprezentowania w postpowaniu - do reprezentowania w postpowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy O[wiadczenie dotyczce postanowieD specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia, nie wnosimy |adnych zastrze|eD oraz uzyskali[my niezbdne informacje do przygotowania oferty. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych z ofert przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zaBczone do specyfikacji istotnych warunkw zamwienia postanowienia umowy / wzr umowy zostaBy przez nas zaakceptowane bez zastrze|eD i zobowizujemy si w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. Dokumenty Na potwierdzenie speBnienia wymagaD do oferty zaBczam: .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................................................................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .................................................................... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ................................................................... Zastrze|enie wykonawcy Ni|ej wymienione dokumenty skBadajce si na ofert nie mog by oglnie udostpnione: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ................................................................................. (data i czytelny podpis wykonawcy) ---P./0222J34566*7,77*8z88888$ & F hdh1$7$8$H$^h`a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gdla38t999$a$gdla3$dh1$7$8$H$a$gd*w$dh1$7$8$H$a$gdla350P/ =!"#$% Dp^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy FB@F VTekst podstawowy$a$aJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  >< z9 -898@0(  B S  ?E R 0 8:R"gg{{|~   W)C4R.z?Ih ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.?W)C4t/lPV(la3LK~a*wT=z}R|#Yq,JeczJGl^#@p XX@X XXXXXX*UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialA$BCambria Math"qS ?@CRoot Entry F|7E1Table WordDocument7>SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q