ࡱ> SURxDbjbjWWb55y ">>>>>QQQtvvvvvvTvEQ@QQQv>>Q">>tQt$ T> O3sD`0Ls"TT8QQQQQQQvv4QQQQQQQQQQQQQQQQ : ZaBcznik nr 6 do SIWZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. (piecztka nagBwkowa Wykonawcy) OZWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA WYKONAWCY W OKOLICZNOZCIACH, O KTRYCH MOWA W ART. 24 UST. 1 USTAWY PZP Nazwa i adres Wykonawcy: ............................................................................................................................................. OZWIADCZAM, |e firma, ktr reprezentujemy nie podlega wykluczeniu z postpowania na podstawie art.24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych , ktry mwi, i| " Z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego wyklucza si: wykonawcw, ktrzy wyrzdzili szkod, nie wykonujc zamwienia lub wykonujc je nienale|ycie, lub zostali zobowizani do zapBaty kary umownej, je|eli szkoda ta lub obowizek zapBaty kary umownej wynosiBy nie mniej ni| 5% warto[ci realizowanego zamwienia i zastaBy stwierdzone orzeczeniem sdu, ktre uprawomocniBo si w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania; 1a) wykonawcw, z ktrymi dany zamawiajcy rozwizaB albo wypowiedziaB umow w sprawie zamwienia publicznego albo odstpiB od umowy w sprawie zamwienia publicznego, z powodu okoliczno[ci, za ktre wykonawca ponosi odpowiedzialno[, je|eli rozwizanie albo wypowiedzenie umowy albo odstpienie od niej nastpiBo w okresie 3 lat przed wszczciem postpowania, a warto[ niezrealizowanego zamwienia wyniosBa co najmniej 5% warto[ci umowy wykonawcw, w stosunku do ktrych otwarto likwidacj lub ktrych upadBo[ ogBoszono, z wyjtkiem wykonawcw, ktrzy po ogBoszeniu upadBo[ci zawarli ukBad zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sdu, je|eli ukBad nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacj majtku upadBego; wykonawcw, ktrzy zalegaj z uiszczeniem podatkw, opBat lub skBadek na ubezpieczenia spoBeczne lub zdrowotne, z wyjtkiem przypadkw gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozBo|enie na raty zalegBych pBatno[ci lub wstrzymanie w caBo[ci wykonania decyzji wBa[ciwego organu; osoby fizyczne, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; spBki jawne, ktrych wsplnika prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; nvx4 z"*@:AvDxDĽ~ztc h\h+)CJOJQJ^JaJ hpbCJhpbUh 4hpb0Jh 4hpb5 h 4hpbh 4ham6 h 4hamh 4h6 h 4h% h 4hj h 4hh+M*6OJQJ^Jhl6OJQJ^Jhuh6OJQJ^Jhlh6jh+M*6UmHnHuz|~4 gdpb)$$d%d&d'dNOPQa$gdpb`gdpb`gdamgdamgd$a$gd(gdl    hz".3V89<@@8A:A4BVCtDvD$a$gdpb$ & F a$gdpb $^a$gdpb$a$gdpbgdpbspBki partnerskie, ktrych partnera lub czBonka zarzdu prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; spBki komandytowe oraz spBki komandytowo-akcyjne, ktrych komplementariusza prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; osoby prawne, ktrych urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo popeBnione w zwizku z postpowaniem o udzielenie zamwienia, przestpstwo przeciwko prawom osb wykonujcych prac zarobkow, przestpstwo przeciwko [rodowisku, przestpstwo przekupstwa, przestpstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestpstwo popeBnione w celu osignicia korzy[ci majtkowych, a tak|e za przestpstwo skarbowe lub przestpstwo udziaBu w zorganizowanej grupie albo zwizku majcych na celu popeBnienie przestpstwa lub przestpstwa skarbowego; podmioty zbiorowe, wobec ktrych sd orzekB zakaz ubiegania si o zamwienia, na podstawie przepisw odpowiedzialno[ci podmiotw zbiorowych za czyny zabronione pod grozb kary; wykonawcw bdcych osobami fizycznymi, ktre prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art.10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej (Dz.U.poz.769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku; wykonawcw bdcych spBk jawn, spBk partnersk, spBk komandytow, spBk komandytowo-akcyjn lub osob prawn, ktrych odpowiednio wsplnika, partnera, czBonka zarzdu, komplementariusza lub urzdujcego czBonka organu zarzdzajcego prawomocnie skazano za przestpstwo, o ktrym mowa w art. 9 lub art.10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywajcym wbrew przepisom na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia si wyroku. & & & & & & & & & .. dnia ............................... Podpisano: ................................................... (upowa|niony przedstawicie vDxDgdam21h:pl. A!"n#S$S% nE7(GPNG  IHDR|GJsRGB pHYsodrIDATx^lW-i;V:]Up$,6D&fq"b"L ܽI[%:5}sUWc@~?zjs{||眻7oZyղ].-+LNN)ճT+Յt(׮][rkFWUKCCX]֭Rqޟw=m})44>Z|i׮v+k"肇1-f}$6Lkv+%;rbk74\o=>>S3)bW-+-m+$O~tX~~≚˗lw >88ԎrcZ~۸Xc x[/' qKI ºutw2%bt ~We鍹)F&kN0p;`w`OlP$vp "clB^`jo0$XȡCs΅OH I:ujath;WI%Ίªkn(>UV uꄠbspt~yiXۏ< Vd[225 ]]:1X>0\uuO03S!4FsVGl̢.6ݱ^݌EUbzoB5Ů?kՕ鱯ToMA\#sʛvijǂIC\uX+|ij w͏1 u;\isa.pghhzj 3R/ ];,^fߙ)Gҍ~ɍEby' Q ]a: S![B-CUQD>miڧ-%C;Вq,ۦM5e#a@h/@ p_q a.r,*n7nG9r3KI!CSlEf;̘iYdQ;KS_g2::ʒcMe j&NvYIH} {"#'T[kC==b=̷fφBTw^7g=oLAB_k=|sgώ (dr$͵kO9CXB!ƏNRH-sX۸Eew+V-X0U9;>Y4W?˗Ϛ7oޱKZⲻLߓ^T/1rDm/YdXВ ={dĂDFN7h6K)f2{Fs?~dp+F{3G ?&rjlf@>ApdxRu; H i s;[[GDf?hݸ)v ;I:t/p+Q G7Y=/Iq FFZҲEsx3h7Ĵ{ϕ4P>fϳns;~"K!E]4hpB$C7aC7cOxѤ%X^Tp5MPm=Ϡ< Po;G `R txD#a,kFi 1At#ŞԔxNT)%<},+k좋ʇ+6naXlpȒĽjbN_5Po˵AhsyG0Gӥ12]Ĉ!Ġ_E{T!JWd)x]6e'&$HhLFN>͡l=Y ]tcEEMo.nGMĨIyddli$TB :;:|Ûy[< .yZ8P0>m/mlҡFF$eߑNʵCtOBQ\~{]ǝ ruf* qҸ̚O :ʁYq}T{BV13n@KE*n}OxDH{pG0PIFіEܔȞ_S&j}Ii0d 4osX _QhW^W7qI%="{,dYߤ!tifyu-FaPG΢LaWƎsj '>19?>,X@i+6I۸Wir .=<NЉw|/jLuwǟ^ϰi(]7 |'|n}m'w:|{0@l ՉSMOP$+GG.TS)U҇yPmi3aQD.-F ZNRW?qb ˪BI%~yR8)eUkdz/d״ Pߓlne:}}{cC}%M88.>0Ôgbv_&Zɥh?KNg932~i`V :qǨde)]E6q^Sp]́,_,̠ر:4g M_T@j9P~;Vw9e [Sr" 44| ͕sKΫՇ^򑼄G_$1󊻂WjS.S'SXAt'@JVIgXt|votjϞ=l2^I%~9gmM8W_YT2+]/vC{yc7t5tFEyS&Tz3 ;7V#7rPDHWRFTF Sr_ˁ# H{*Z&m8Jf^2ZÎ\Fxh8I sw}UlCmŌjBtozs~-9Eܰ+|bݱynő1솪r,6؁*"қH4%MVJ-&Y&~PYIR%):F7ZSNj.A;pER1mL-^~A\)>tpAa >!#\rqN!,}Eq YIᄨf l'Gz57N&Ga{DqWrk= N2Fŋ&ߍY}U:%X_82a:vLgKP*sƊќpB@n5%_SDFIqz1&.1vإR%Uk߹8"_c?w0G*z$+O>sK$T>fT ۦA@ȑ9J \^UeęC32]-ȱǺdn~ f, e` (ÏMT :in 1#.8E=ǾT/M.̀ zY֝=Kr6z.eYw,˥ 蹠eг.j3^ug@\̀ zY֝=Kr6z.eY2q2xAIENDB`nlsbAPNG  IHDRAnzsRGB pHYsodIDATx^[k[W'JM L0KD! H#-$CN1z)С,RCLF< 5(K3y*S~缧_n%Y{{ٹss7!}9c,܊qݶpS|P%D;7\ezT :G$ ֡rYP:Ls蝹})rJw'DN:djT{OF!*|\' uۡ%la?lByi9k?X&AÑ AlrGƱB#~H&Fն/_8L΍$#:9<ׇ۪l.WWQOgv]$d\|͵={Q+'jG! fէ,ŗvD.(vTa^P{j=uc'S|_eӕ!|7}m\Q'k„mT99 ??4B•F9?QufDxܷxVXVL+;+1ӄԶQ`/!d[sCFn^>]T\pL, ~H n1~A `N< x[r8k}l4{%qJ3S@8=sLq"h,aT mR,(!ƊDJrQMk3G`=%4s!j0 6YXh'tfe?Ⱥ!THC2CZG3{TLT%,Jhe5 = cjk82MAWT -f":`꟝>ڎ135CvCsa#S9< k #V|ovpP*.ȸՆ¶t*( a@ruroӷ5ZAr!7{Wo>B{j[T4J^(u9 %թI,(j "6m}A__?3l4:}WK ֪'R%D 8>9% %!sE#1y).s, uTQRqIߖݚ!~}9V%720; cXc5'rpoxj(K G#?C9<)<> CPT Pi]J)A?4W~H!~:>0"TO-I~hj :*6Dݖ[~|Ntppr.u 4C+Bp)8p|V% 6l9S}%?4:"ƚ#t0=cM:.'UqhУB\&yCC*faw&aljUnlivj1FT y;3k m4_U!2G;xI$4UBebBڀVDnbovut.שENĠpx#'$kzA앆k']`C3`ṵ̢xP3V=9!<`$sa,tƚ! 禑W?47P=PԠO15OLJ ?)qܰe]B1! jT?TBB@,$DBB@,$DBB@fVnIENDB`^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy ~~ Tabela - SiatkaA:V0a~C~ \Tekst podstawowy wcity"5-D1$M ^55@B*aJphtt \,Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak Znak@B"@ amTekst podstawowyxJ1J amTekst podstawowy ZnakCJaJ&OA& pbtxt-newPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] yHxD vDxD#?R$ Cb$E7(G4Hb$lsbA[@(    jA. ==0S`T0S`T=#" `?  jA. eeS`TS`Te#" `?B S  ?y^; -@  -@9J{Zx{<ANOZx{{Jc2hh^h`o(){Jc( nK+qJr/.pbam)<y bX_ %N'+M*^,?k07-;NU&Ydzc*e( 4tab_L}j9fD9=C"+)jJm)d r L@glu\y{@@ = y@@ @ @@*UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialA$BCambria Math"q"  0 0!S24dll 3qHX?2!xx UMiG Aosice g.koszczka Oh+'0p   , 8 DPX`h UMiG osiceNormal g.koszczka9Microsoft Office Word@F#@fP@@$3՜.+,0 hp|  MP0 l  Tytu  !"#$%&'()*+,-./013456789:;<=>?@ACDEFGHIKLMNOPQTRoot Entry F63V1Table2WordDocumentbSummaryInformation(BDocumentSummaryInformation8JCompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q