ࡱ> 796UbjbjX5X5 4:_a:_a0&0DDDDD & & & & & & &$'*/&E/&DDt&(DD & &Vv$DGu$ %&0&$TT+ 4T+$T+$ /&/&?F&T+B :Urzd Gminy Lipno Wniosek o wydanie za[wiadczenia o prawie do gBosowania DANE WNIOSKODAWCY: Imi, imiona ................................................................................................................................ Nazwisko .................................................................................................................................... PESEL ............................................. Adres: .......................... ........................................................................................................ Wnosz o wydanie za[wiadczenia o prawie do gBosowania w obwodzie miejsca pobytu w referendum oglnokrajowym zarzdzonym na dzieD 06 wrze[nia 2015r. Jednocze[nie zaBczam/nie zaBczam* do wniosku upowa|nienie/a do odbioru za[wiadczenia. ..................................................... .....................................................  "$&*,P j  / 0 9 k    p  8 D F J ɽڵ޹޹ޡޡޭޕ޵|||u hh^, hh hhY* hh-khV hVhV hu5hh-kh4g5h-kh-k5h4gh^,hBh^,5CJaJhBhB5CJaJ hB5hBh-khY*hY*CJaJhVCJaJhY*h-kCJaJ,$&(*,/ 0 F H J ?gd^,J LV>AC$&~D.<>@Ĺ뮦yrnj_h{hpCJaJh{hp hhphY*huCJaJhuhuCJaJ h>rhuh>rCJaJhuCJaJh4gCJaJhY*hY*CJaJh{h4gCJaJh>rh4gCJaJh>rh{CJaJh>rhY*CJaJUhY*h4ghQOh^,h>h-k6#(miejscowo[, data) (podpis wnioskodawcy) * Dotyczy przypadku odbioru za[wiadczenia przez upowa|nion osob. Niepotrzebne skre[li. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kwituj odbir za[wiadczenia Nr ............. ........................................................................... (podpis odbierajcego) ?D.02468:<>@BgdY*gd^,21h:p>r. A!"#$% s2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D GNormalCJ^J_HaJmHsHtHDA D Default Paragraph FontRiR  Table Normal4 l4a (k (No List jj M Table Grid7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭Vc:E3v@P~Ds |w<v J  ? 8@0(  B S  ? bt(^btv.0OR\UX;@prbvssp0FRIrIR!“4|q^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`hH) ^`hH) 88^8`hH) ^`hH() ^`hH() pp^p`hH()   ^ `hH. @ @ ^@ `hH.   ^ `hH.IrIR0F4|q 4|q 4|q 0ny)nay)(n)Щnc()اn$()pn0()n&.n'.n(.ny.@nay.Pn.nc)n$()`n0()n&()xn'()hn(()ny.nay.. n...Xnc....n$ .....Ȥn0 ......n& .......@n' ........n( .........BAJr asQ]{^,-J6i"2h%Cc-#/XH2}24<<>X}@ rKQO3RoU~UVNVCXR[[>\(lb}i;j6n p>rPr>4gu$GxG[m6pxF)2Y*Be$lK~ RNd--k<6(p<UM@MMMM@@ @UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7GeorgiaA$BCambria Math"r7Gr7G3G!!!r4 3qHP ?G2!xx~ 7WNIOSEK O WYDANIE ZAZWIADCZENIA O PRAWIE DO GAOSOWANIAdanutabK.Milak   Oh+'0$ 4@ ` l x 8WNIOSEK O WYDANIE ZAWIADCZENIA O PRAWIE DO GOSOWANIAdanutabNormalK.Milak3Microsoft Office Word@F#@JU@@ڥ!՜.+,0 hp  ZUrzd Miasta Olsztyn = WNIOSEK O WYDANIE ZAWIADCZENIA O PRAWIE DO GOSOWANIA= WNIOSEK O WYDANIE ZAWIADCZENIA O PRAWIE DO GOSOWANIA TitleTytu  !"#$%'()*+,-/0123458Root Entry F:1Tablel+WordDocument4SummaryInformation(&DocumentSummaryInformation8.CompObjr  F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q