ࡱ> ;=:| bjbjWW4$55> >  ,vFHHHHHH$Il!l.FF>v"20$ll> + i:ZaBcznik nr 1 do zarzdzenia nr 195/2014 z dnia 5 lutego 2014 r. FORMULARZ ZGAOSZENIA KANDYDATA NA CZAONKA KOMISJI KONKURSOWEJ POWOAYWANEJ DO OCENY OFERT NA REALIZACJ ZADAC PUBLICZNYCH W ROKU 2014 Dane dotyczce kandydata na czBonka Komisji Konkursowej  Imi i nazwisko kandydata   Adres do korespondencji  Dane kontaktowe   Deklaruj ch udziaBu w pracach Komisji Konkursowej w celu oceny ofert zBo|onych w ramach otwartego konkursu ofert na realizacj zadaD publicznych realizowanych w roku 2014. Potwierdzam prawdziwo[ wy|ej wskazanych danych i zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 z pzn. zm.) wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbdnych do realizacji procesu wyboru czBonkw Komisji Konkursowej. Data i czytelny podpis kandydata na czBonka Komisji Konkursowej    F N P j| ͿͿͿѿͿͿhgwCJOJQJ^JaJUhgwCJOJQJ^JaJhgwhgw5CJOJQJ^JaJhDN5CJOJQJ^JaJ h4hDNCJOJQJ^JaJ$V   H J L N $If$G$IfDkd$$If#$$  44 lap $$Ifa$$a$$a$gdDN N P DSkd$$If0#044 lap$G$If $$Ifa$Ukdf$$Ifd0#044 lap    yyy $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$$a$Skd$$If0#044 lap$If$G$If   $$G$Ifa$ $$Ifa$$a$Ukd,$$If0#w44 lap $$Ifa$ZgBaszamy w/w kandydata do bazy kandydatw na czBonkw Komisji Konkursowych, jako reprezentanta naszej organizacji/ podmiotu: Piecz organizacji/podmiotu i podpisy Zarzdu/ osb upowa|nionych do reprezentacji organizacji/ podmiotu zgBaszajcego kandydata  Ja ni|ej podpisany(a)...........................................[wiadom(a) odpowiedzialno[ci karnej wynikajcej z art. 233 1 kodeksu karnego przewidujcego kar pozbawienia wolno[ci do lat 3 za skBadanie faBszywych zeznaD o[wiadczam, i| nie byBem(am) karany(a) za przestpstwo popeBnione umy[lnie lub przestpstwo skarbowe oraz |e korzystam w peBni z praw publicznych i posiadam peBn zdolno[ do czynno[ci prawnych. .................................................................... Data i czytelny podpis Kandydata na czBonka Komisji  hj z | ~t $ddxa$ ^`$a$$dda$ \ddx^\Ukd$$Ifc0#w44 lap $$Ifa$ 20p1X. A!"#$% d$$If!vh#v$$:V  5$$/ ap $$If!vh#v0#v:V d505/ / / / ap$$If!vh#v0#v:V 505/ / / / ap$$If!vh#v0#v:V 505/ / / / ap$$If!vh#vw#v:V 5w5/ / / / ap$$If!vh#vw#v:V c5w5/ / / / ap^  666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHH`H Normalny*$CJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy .o. WW8Num1z0o(*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z8L/L Domy[lna czcionka akapitu1ROR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@* Lista^JHOH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0O0 Indeks $^J@O@ Zawarto[ tabeli $JOJ NagBwek tabeli $a$ $5\PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl $| N | 8@0(  B S  ?Z4DNgw@++++UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialG. R<(Microsoft YaHei5MangalA$BCambria Math"Ah+"g+"gG  !0KP DN!xx FORMULARZ ZGAOSZENIA KANDYDATAAnia W.TrojanowskiOh+'0d    , 8DLT\ FORMULARZ ZGOSZENIA KANDYDATAAniaNormalW.Trojanowski2Microsoft Office Word@G@z)w@6:v"@6:v"՜.+,0 hp|    FORMULARZ ZGOSZENIA KANDYDATA Tytu  !"#$%&'()+,-./013456789<Root Entry F&>v">Data 1TableWordDocument4$SummaryInformation(*DocumentSummaryInformation82CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q