ࡱ> ikhyWbjbj.|{{`cccccwwww4w?ZZZ!NicZZZZZccZ^ccZ:,N`ab⓵ z0?R!!N!cN,ZZZZZZZvRZZZ?ZZZZ!ZZZZZZZZZ+ ):ZaBcznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY PRZEDMIOT ZAMWIENIA:Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno.ZAMAWIAJCYGmina LipnoWYKONAWCA: Adres NIP Regon Numer telefonu/fax e-mail& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & OFERTA dotyczy rejonuRejon nr ............................................................................................ CENA BRUTTO - cyfrowo i sBownieCena brutto 1 roboczogodziny - ................ zB/godz. (cena zawiera & .........%VAT oraz inne koszty obci|ajce wynagrodzenie)*TERMIN REALIZACJI ZAMWIENIAOd dnia zawarcia umowy do 15.04.2012r.WARUNKI PAATNOZCI14 dni od daty zBo|enia faktury wraz z potwierdzeniem przez soBtysw wykonania usBugi* - Przy obliczaniu ceny brutto oferent uwzgldnia stawk VAT obowizujc w dniu otwarcia ofert O[wiadczamy, |e zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia i nie wnosimy do niej zastrze|eD oraz dobyli[my konieczne informacje, potrzebne do wBa[ciwego wykonania zamwienia. O[wiadczamy, |e uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e zawarty w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia projekt umowy zostaB przez nas zaakceptowany i zobowizujemy si  w przypadku wybrania naszej oferty  do zawarcia umowy na wy|ej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. O[wiadczamy, |e speBniamy wszystkie warunki okre[lone w specyfikacji istotnych warunkw zamwienia. O[wiadczamy, |e w cenie oferty zostaBy uwzgldnione wszystkie koszty wykonania zamwienia, a w przypadku osb fizycznych tak|e inne koszty obci|ajce wynagrodzenie. W ofercie nie zostaBa zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 Prawo zamwieD publicznych i art. 5-17 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003r., Nr 153, poz. 1503 z pzn. zm.). Uwaga: Wykonawca ubiegajcy si o udzielenia zamwienia publicznego na kilka rejonw po tej samej cenie ofertowej wypeBnia jeden formularz. W przypadku r|nych cen ofertowych na poszczeglne cz[ci zamwienia wypeBnia si formularz ofertowy dla ka|dego rejonu odrbnie. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ZaBcznik nr 2 do SIWZ OZWIADCZENIE1 WYKONAWCY/WYKONAWCW W TRYBIE ART. 22 UST. 1 pkt 1-4 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH PeBna nazwa wykonawcy/wykonawcw & ...................................................................................................................................................... Adres wykonawcy ...................................................................................................................................................... Numer telefonu, faksu ...................................................................................................................................................... Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno. o[wiadczam/my, |e: speBniam/my warunki ubiegania si o zamwienie, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - prawo zamwieD publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm.) dotyczce: posiadania uprawnieD do wykonywania okre[lonej dziaBalno[ci lub czynno[ci, je|eli przepisy prawa nakBadaj ich obowizek ich posiadania, .4VX   2 4 J w x ~  * , ̺ooooaVh"h\vB*phh"h\v6B*]ph#h"h\v5B*CJ\aJphh"h\v5B*\]phh"h\vB*\]phh"h\vB*\phh"h\v5B*\ph#h;h\v5B*CJ\aJph#h.h\v5B*CJ \aJ ph#h;h\v5B*CJ$\aJ$phh;h\vB*CJaJph.024VX $$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$Ifgd" 7$8$H$gd\v $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v   2 vhW$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt"2 4 J V ^ j  # ? [ vhhhhhhhhhhh $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt" [ w x hkdH$$IfF0 # R t0644 lapyt" $7$8$H$Ifgd"  $ , vhhh $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF0 # R t0644 lapyt", . R h vhhZ $7$8$H$Ifgd@: $7$8$H$Ifgd"kd$$IfF/0 # R t0644 lapyt", . h JLXZdp&&VZ绬zzzhYKh;h\v5B*\phh;h\vB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh\vB*CJaJphh\vB*OJQJ^Jphh@:h\vB*phh(}h\v5B*phh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh@:B*phh"h\vB*phh"h\v5B*\ph/h"h\v5B*CJOJQJ\^JaJph vhh $7$8$H$Ifgd"kd4$$IfF0 # R t0644 lapyt"LNvmmSSSSS$ & F hdh7$8$H$^ha$gd\v 7$8$H$gd\vkd$$IfF0 # R t0644 lapyt"Lhjlnp&7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\v$dh7$8$H$a$gd@: dh7$8$H$gd\v   "$&VXZv$&(* $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vZ$& H ! ! !.!0!2!#@RATA BnBpBBBBBBDƸƜۚیrfrfrfrWh;h\vB*CJaJphh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh\vB*OJQJ^JphUh\vB*\ph#h;h\vB*CJ\]aJphh;h\vB*\]phh;h\vB*\phh\vB*phh;h\vB*phh.h\vB*phh.h\v5B*\ph*NO"#F@ANAPARATA BBBBBB $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v & F hdh7$8$H$^hgd\v$dh7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vposiadania wiedzy i do[wiadczenia, dysponowania odpowiednim potencjaBem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, sytuacji ekonomicznej i finansowej. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy 1. Podpisuje ka|dy Wykonawca skBadajcy ofert. W przypadku Wykonawcw wsplnie ubiegajcych si o zamwienie powy|szy dokument podpisuj wszyscy czBonkowie konsorcjum czy spBki cywilnej lub PeBnomocnik w imieniu konsorcjum/spBki cywilnej. ZaBcznik nr 3 do SIWZ OZWIADCZENIE WYKONAWCY W TRYBIE ART. 24 ust. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMWIEC PUBLICZNYCH O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA PeBna nazwa wykonawcy & .................................................................................................................................................... Adres wykonawcy & .................................................................................................................................................... Numer telefonu, faksu & ..................................................................................................................................................... Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.:  Przetarg na od[nie|anie drg gminnych na terenie gminy Lipno. o[wiadczam, |e: nie podlegam wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz.U. 2010r. Nr 113, poz. 759 z pzn. zm.), & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy ZaBcznik nr 4 do SIWZ & ................................... (piecz wykonawcy) WYKAZ OSB I PODMIOTW, KTRE BD WYKONYWA ZAMWIENIE L.p.Osoby, ktre bd uczestniczy w wykonaniu zamwienia (imi i nazwisko)Zakres wykonywanych czynno[ci1. 2. 3.  O[wiadczamy, |e wymienione powy|ej osoby posiadaj odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia do wykonania zamwienia. & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy Uwaga: Dla ka|dej z cz[ci zamwienia wykonawca musi wykaza dysponowanie minimum jedn osob posiadajc odpowiednie uprawnienia do kierowania sprztem od[nie|ajcym. ZaBcznik nr 5 do SIWZ & ....................................... (piecz wykonawcy) Wykaz sprztu (potencjaB techniczny) : L.p.Rodzaj sprztuParametry techniczne  & ......................................... & .......................................... Miejscowo[, data Podpis osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy BDDDDDDDdEEEEEE8GHIILLLLL$dh7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\v $7$8$H$a$gd\vDDDDEF2G8HhHIIjJlJnJJJJJJK KKKLLMMMMMNNDNJNŽŽŽŽŽufZfZfZfh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phhh\vB*\phh\vB*\phh\vB*\]phh;h\vB*\]phh;h\vB*\phh\vB*phh;h\vB*phh;h\v5B*\ph#h\vB*CJOJQJ^JaJphh;h\vB*CJaJph!LLMMDNFNHNJNLNNNPNRNTNVNXNZN\N^N`NbNdNfNNNNN $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\vJNfNNNNOOOfPlPtPzPPPPPP~QQ6RRRRRRRRSSSPTVT°ѥч|mamamamah\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh;h\vB*CJaJphh"h\vB*CJaJphh"h\vB*ph#h;h\v5B*CJ\aJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*phh@:B*phh;h\vB*CJaJphh\vB*CJaJphNNNNNOOOOrOOOOOO(PdP$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vdPfPlPnPpPrP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd|$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"rPtPzP|P~PP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd.$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"PPPPPP`OOAA $7$8$H$Ifgd"$$7$8$H$Ifa$gd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"PPPPzQ|Q~QQ6R`WWHWWWW$dh7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vkd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"6RRRRRSPTRTTTVTXTZT\T^T`TbTdTfTTTTTTT $7$8$H$a$gd\v $7$8$H$a$gd\v7$8$H$^`gd\v 7$8$H$gd\vVTfTTTTU8UvUUUUUVWW$W&WDWFWnWvWWW˼˟ˉznznznz`\h4#h\vB*OJQJ^Jphh\vB*CJaJphh(}h\vB*CJaJphh(}h\vB*phh"h"B*phh"h\vB*ph#h;h\v5B*CJ\aJphh;h\vB*CJaJphh;h\vB*phh@:B*phh;h\vB*CJaJph#h\vB*CJOJQJ^JaJphTUUUU8UfUhUjUlUnUpUtUvUUUU$$7$8$H$Ifa$gd" $7$8$H$a$gd\v 7$8$H$gd\vUUUUU`RRR $7$8$H$Ifgd"kdD$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kd$$IfFpF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kd$$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUU^PPP $7$8$H$Ifgd"kdb $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"UUUUUUV&W^UUUUUU 7$8$H$gd\vkd $$IfFF#Tn t06    44 lapyt"&WnWpWrWtWvWxWzW|W~WWWWWW 7$8$H$gd\v7$8$H$^`gd\v,1h. A!"#$% $$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F/ t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v #vD:V F t06,5 5Rpyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v- :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V Fp t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"$$If!vh#v#v#v$ :V F t0655T5n pyt"^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D \vNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt \vTabela - Siatka7:V0PK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl `|, ZDJNVTW-/6 2 [ , *BLNdPrPPP6RTUUUUU&WW,.012345789:;<=8@0(  B S  ?" b,B Uh*/]b]]b?2xuJ8 ^`o(hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. U U ^U `hH. % L% ^% `LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.uJ8?2漕D@:5PL\v"4#`b@d  `pp@p ppp<@p p@UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialUTimesNewRomanPS-BoldMTKTimesNewRomanPSMTA$BCambria Math"q.BB 0 0!24SS KqHX?\v2!xx Koszczka g.koszczka  Oh+'0p   , 8 DPX`h KoszczkaNormal g.koszczka6Microsoft Office Word@^в@Ǔ@l @Ǔ՜.+,0 hp   UG Lipno0 S  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNOPQRSTUVWYZ[\]^_abcdefgjRoot Entry FDp⓵lData ?1TableG!WordDocument.|SummaryInformation(XDocumentSummaryInformation8`CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q